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Conduta   

CKD-EPI  

# UBS #

Nome, idade 

# Comorbidades:
# Medicações em uso:
# Alergias medicamentosas:
# Cirurgias prévias:
# Internações prévias:
# Tabagismo e etilismo:
# HF de CA:

# GPA
# MAC:
# TH:
# CP: 
# MMG: 

S. Paciente vem a consulta 

O. BEG, LOTE, AAA
PA mmHg 
AC: BNF, 2T, SS 
AP: MV+, SRA 
Abdômen: globoso/plano, RHA+, indolor a palpação, sem sinais de peritonismo 
Oroscopia: leve hiperemia, ausência de exsudatos
Otoscopia: MT lúcida e sem abaulamentos, ausência de hiperemia 
Extremidades quentes e bem perfundidas 

A. 

Cd. Explico sobre o quadro / sobre resultado de exames e esclareço dúvidas 
Prescrevo
Forneço declaração de comparecimento / ATM 
Oriento sobre sinais de alarme e procura por atendimento imediato em HRO/UPA
Retorno 
Paciente ciente e concordante com as condutas adotadas 

Anamnese geral

# UBS #

Nome, idade

G P A 
- Parto em , IG , sem intercorrências, peso ao nascer 
- Aborto em , IG , com necessidade de curetagem

Idade gestacional = US de com sem + dias = HOJE com sem e dias 

TS = 
Comorbidades =
Medicações em uso = 
Alergias medicamentosas = 
Vacinas =
- dtPA
- COVID
- INFLUENZA
- HEPATITE B
Tabagismo e etilismo = 
SUSCETÍVEL/IMUNE A TOXOPLASMOSE
SUSCETÍVEL/IMUNE A HEPATITE B

S. 
Nega sangramento, perda de líquido ou corrimento. 
Nega queixas urinárias ou gastrointestinais. 
Movimentação fetal presente.

Exames laboratoriais:
- 1° TRI

Exames de imagem:
- US

HISTÓRICO DA SIFILIS 
CONTROLE HGT / PA

AO EXAME:
PA mmHg
Peso Kg / IMC 
AU = cm 
BCF = bpm

A. Pré-natal de risco habitual 

Cd.
Prescrevo 
Solicito 
Oriento toxo 
Oriento sobre sinais de alarme (perda de líquido, sangramento e parada de movimentação fetal) e procura por atendimento imediato no CO/HRO 
Retorno em 4 semanas / 2 semanas / 1 semana 
Paciente ciente e concordante com as condutas adotadas 

Anamnese gestante 

Nome, idade
Acompanhada pela

# Comorbidades: 
# Alergias medicamentosas:
# Medicamentos em uso:
# Internações e cirurgias prévias:

# Antecedentes neonatais:
Parto:  // intercorrências:
IG:  // Peso:  // Comprimento:  // PC:  // PT:  // Apgar:  // Peso na alta:       dia 
Sorologias maternas:
Testes de triagem neonatais:

# Rotina:
Dieta:
Eliminações fisiológicas: 
Sono: adequado
DNPM: 
Vacinas: de acordo com PNI 

S. 

O. BEG, ativa/o, hidratada/o, eupneica/o, afebril 
P:  // comprimento:  // PC:   —— ganho de peso desde alta: 
Fontanela anterior:  // posterior:  // normotensas 
Oroscopia: sem hiperemia e hipertrofia 
Otoscopia: MT sem hiperemia e abaulamento 
AC: RR 2T BNF SS
AP: MVUA SRA, sem desconforto respiratório 
Abd: RHA+, depressível, indolor a palpação e sem visceromegalias. Coto umbilical:
Genital: feminina, sem sinéquias // masculina, testículos tópicos, fimose fisiológica 
Ânus: pérvio, sem alterações 
Pele sem alterações

A. Adequado crescimento e DNPM 

Cd. 

Puericultura  

GERAL:
50 anos = PSA e sangue oculto 
65 anos = densitometria 

MULHER:
MMG a partir dos 40 anos 

GESTANTES:
Ácido fólico até 12 semanas 
Ferro desde o início ou se não tolerar a partir de 12 semanas 
Cálcio a partir de 12 semanas 12/12h e se alto risco 8/8h
AAS 1cp a partir de 12 semanas (antes de 16) e SUSPENDER com 36 semanas 

Consultas:
- Mensais = até 28 semanas
- Quinzenais = de 28-36 semanas
- Semanal = a partir de 36 semanas

Exames:
- Primeiro: HMG / TS / GJ / VDRL e AC / HIV / TOXO / HEP B / HCV / UCA e EQU / TSH / SEC VAG
- Segundo = 24-28 semanas: HMG / COOMBS / VDRL e AC / HIV / TOXO / HEP B / UCA e EQU / TOTG
- Terceiro = VDRL / HIV / UCA / estrepto 35-37 sem 
US = até 12 semanas, 24-28 semanas 
US = obst entre 11 e 13 sem / morfo 20-24 sem / obst terceiro tri. Se alto risco ecocardio 24-28 sem 

PEDI:
VIT D = Primeira semana até 1 ano = 400 UI (2 gotas) / de 1 ano até 18 anos = 600 UI (3 gotas)
FERRO = Termo, peso adequado para IG, AME ⇒ 1 mg/kg/dia de 6m até 2 anos

Orientações e rastreios geral, pedi e gestante   

Condutas  

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