MANAJEMEN MUTU OK IBS RSUD SANJIWANI GIANYAR

Die Datei kann in Ihrem Browser nicht geöffnet werden, weil JavaScript nicht aktiviert ist. Aktivieren Sie JavaScript und laden Sie die Seite noch einmal.

MANAJEMEN MUTU OK IBS RSUD SANJIWANI GIANYAR

Note : untuk jawaban singkat jika tidak ada jawaban silahkan diisi tanda : - (strip saja)

In Google anmelden, um den Fortschritt zu speichern. Weitere Informationen

Tanggal *

JJJJ

Nama Pasien *

No. Rekam Medis *

Ruangan Rawat Inap *

Diagnosa Medis *

Nama Tindakan Operasi *

Jenis Anestesi *

Kamar Operasi *

Apakah Ada Penundaan Operasi Elektif ? *

Tidak

Jika "YA" Berikan Alasan Penundaan *

Apakah Surgical Safety Checklist Sudah Terlaksana? *

Tidak

Apakah Assesment Pra Bedah Sudah Dilaksanakan? *

Tidak

Apakah Assesment Pra Anestesi Sudah Dilaksanakan? *

Tidak

Apakah Site Marking Sudah Dilakukan? *

Tidak

Jika "TIDAK" Berikan Keterangan Singkat *

Apakah Ada Kesalahan Identitas Pasien? *

Tidak

Jika "YA" Berikan Keterangan Singkat *

Apakah Ada Perbedaan Diagnosa Pra dan Post Operasi? *

Tidak

Jika "YA " Berikan Keterangan Singkat *

Apakah Ada Kejadian Tertinggal Instrumen Operasi Dalam Tubuh *

Tidak

Jika "YA" Berikan Keterangan Singkat *

Kejadian Kematian Di Meja Operasi *

Tidak

Apakah Ada Komplikasi Anestesi Karena Overdosis, Reaksi Anestesi Dan Salah Penempatan Endotrcheal Tube *

Tidak

Apakah Sudah Terdapat Kepatuhan Monitoring Status Fisiologis Selama Anestesi *

Tidak

Apakah Ada Kejadian Konversi Tindakan Anestesi Lokal/Regional Ke General Anestesi *

Tidak

Jika "YA" Berikan Keterangan Singkat *

Pembuat Laporan Mutu *

Senden

Alle Eingaben löschen

Gib niemals Passwörter über Google Formulare weiter.

Dieser Inhalt wurde nicht von Google erstellt und wird von Google auch nicht unterstützt. - Nutzungsbedingungen - Datenschutzerklärung

Sieht dieses Formular verdächtig aus? Bericht

Formulare